Conexă cu Medicina de Urgență, Medicina Militară ocupă un loc de frunte în crearea de strategii și tactici medicale. Contopindu-se, cele două conturează pragmatic un nou concept: Medicina Dezastrelor. Cu alte cuvinte, îmbinând aceste definiții, medicina de dezastru dobândește o identitate proprie, autentică prin gradul de spaimă, dar rezultantă a unei ecuații ai cărei termeni sunt reprezentați de către Medicina de Urgență și Medicina Militară. 

International Training on Disaster Medicine ce a avut loc în Cluj-Napoca în noiembrie 2018 este poate unul dintre primele evenimente din această sferă ce a avut loc și la noi. Alături de colega mea, Andreea Bujor, am participat amândouă la această ediție de premieră a trainingului ce a avut loc în Cluj, reușind mai apoi, ca în primăvara anului 2019 să coordonăm un astfel de workshop și în Brașov, workshop ce sperăm cu nerăbdare să prezinte și ediții următoare, dar despre asta vom discuta într-un articol viitor. 

Întrucât am participat la acest training acum mai bine de un an, detaliile nu vor fi de o acuratețe forte, dar în mare prin acest articol îmi doresc să surprind esența ITDM 2018, încurajându-vă să vă înscrieți la o ediție următoare. Anul acesta universitar, au fost organizate două ediții ale ITDM, o ediție în luna noiembrie și o ediție ce urmează a fi organizată în luna mai. Totodată, toți absolvenții acestui curs sunt eligibili pentru a aplica pentru următoarea etapă a sa: Training Disaster Medicine Trainers (TdmT) organizat de către CRIMEDIM (Research Center in Emergency and Disaster Medicine) în colaborare cu IFMSA.  TdmT este conceput pentru a instrui viitori traineri în Disaster Medicine și constă dintr-un curs online urmat apoi de o săptămână de cursuri practice susținute în Novarra, Italia. Cu alte cuvinte, dacă alegeți să aplicați pentru TdmT, veți putea, la rândul vostru, să fiți organizatorii unui ITDM în centrul vostru universitar. 

În altă ordine de idei, să revenim la ceea ce am început. La prima ediție a ITDM, prețul integral, inclusiv cu cazare a fost de 140 euro. Este posibil să vi se pară un preț costisitor, dar toată suma va fi bine justificată. Cazarea a fost la City Central Hotel Cluj-Napoca, 2 persoane în cameră, un hotel față în față cu UMF Iuliu Hațieganu și la aproximativ 10 minute de Centrul de Aptitudini Practice și Simulare în Medicină, unde vor avea loc majoritatea activităților. De asemenea, în preț este inclusă și masa pe cele 3 zile, deci practic alte cheltuieli pe parcursul trainingului nu vor mai fi necesare. Dimineața am luat micul dejun la hotel, prânzul a fost asigurat la un restaurant în apropierea Centrului de Aptitudini Practice, cât despre cina, aceasta a avut loc în diverse restaurante caracteristice orașului cum ar fi Klausenburger, pitorescul restaurant roof-top al Clujului sau Maimuța Plângătoare, local cu istorie și renumit pentru selecția culinară tradițional-românească. 

Programul pe zile este destul de încărcat, întrucât, odată pătruns în universul dezastrului, nu mai stă în puterea ta când te reîntorci la realitatea cu care ai fost obișnuit. Cursurile încep în fiecare zi de la 8:30, intercalându-se cu numeroase activități practice precum simulări table-top și simulări cu manechine sau chiar victime-actori. Veți întâlni concepte puțin studiate la facultate, întrucât, după cum am menționat și mai sus, Disaster Medicine este o specializare încă puțin studiată în România, noțiuni cum ar fi: triajul START, JumpSTART, PMA. Epidemiology, Prehospital Disaster Management-Triage, Hospital disaster preparedness and response, International Humanitarian Law sunt câteva dintre cursurile susținute de către organizatorii traing-ului, cursuri cu adevărat captivante întrucât este ceva nou și predat într-o atmosfera jovială, iar atunci când nu ești ținta presiunii examenelor și a notelor, parcă dorința de a învăța este mai mare, nu-i așa? Practic, ceea ce caracterizează ITDM este faptul că te pune într-un scenariu de film (căci nu te-ai gândit vreodată că te vei afla într-o astfel de situație- un mass casualty event cum ar fi un cutremur de altitudine mare, un tsunami, un avion prăbușit) și te învață cum să reacționezi și să acționezi, cum să manageriezi sau să încerci să manageriezi situația extremă în care necesitățile depășesc resursele. În cadrul Romanian Experience with Disaster& Mass Casualty Events am aflat cum a încercat personalul medical să gestioneze dezastrul Colectiv, primind un inside-look chiar din partea medicilor și asistenților care s-au aflat acolo la momentul respectiv sau care au fost chemați mai apoi sa ajute. Punctul culminant al ITDM, a fost reprezentat de vizita la ISU Smurd Cluj, unde paramedicii te plimbă prin unitatea militară, făcând și un tur atât al ambulanțelor mai “comune”- ambulanța EPA (echipaj de prim ajutor avansat) precum și TIM (terapie intensivă mobilă), cât și al autospecialelor ce intervin în accidente cu victime multiple: Autospeciala pentru Transport Personal și Multiple Victime și Masina de Intervenție pentru Accidente Colective si Calamități. Dacă până acum ați văzut un dispecerat doar în seriale și filme cu tentă medicală, acum veți avea oportunitatea să vă aflați și voi in the middle of the action și să vedeți cum este preluat un apel la 112 și apoi redirecționat către serviciul potrivit pentru intervenție (ambulanța, descarcerare, pompieri etc). Lovitura de teatru a vizitei  ISU Smurd Cluj, la ITDM 2018, a fost prăbușirea unui avion… aproximativ 20 de victime, aproximativ 20 salvatori- first responders, nu ar părea totuși un scenariu apocaliptic, nu-i așa? Ei bine, puși în fața situației, comunicând permanent cu dispeceratul, victimile, presa, chieff commander-ul, situația poate scăpa de sub control, anxietatea victimelor poate fi contagioasă, presiunea exercitată de presă poate fi copleșitoare, indisponibilitatea echipajului de prim ajutor avansat poate fi decisivă… deci ce e de facut? Scopul ITDM este de a te învață să abordezi urgențele cu victime multiple, care sunt îngrijirile medicale ce trebuie acordate în focarul unui dezastru și ce trebuie să faci pentru a diminua efectele acestuia. 

Cursurile au fost susținute de către George Voicescu, paramedic voluntar la ISU Smurd Cluj și trainer TdmT, Marco Becerril, trainer TdmT- Mexic, Gili Mureșan- rezident Medicină de Urgență, precum si de către invitați speciali ce au abordat diverse teme în legătura cu Medicina Dezastrelor, precum și despre Dreptul Medical (unul dintre cele mai instigatoare cursuri, întrucât subiectul principal am devenit noi, medicii- vinovații fără vină). 

Așadar, ITDM 2018 a reprezentat pentru mine debutul meu în ceea ce înseamnă Medicina Dezastrelor, o medicină a enigmelor, suspansului și adrenalinei la care se mai adaugă și o notă de spaimă și dramatism. Deși un cutremur, un tsunami, o tornadă, un război ni se par poate scenarii ipotetice, subiectul unor romane bine vândute, ultimii ani (incendiul de la Colectiv) și mai ales prezentul, pandemia de COVID19 ne demonstrează că aceasta supraspecializare a Medicinei de Urgență, Medicina Dezastrelor, reprezintă atuul nostru în manevrarea unui răspuns corect și coerent pentru situațiile de destructurare cauzate de producerea unor situații de criza majoră.

Autor: Bancila Andrada Maria